水道工事等業者向けページ

各種料金表	指定給水装置工事事業者
大井上水道企業団指定様式	給水管指定材料の変更
指定給水装置工事事業者同研修会について

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各種料金表について

■開栓手数料等　※令和元年10月1日以降の金額です

■加入分担金　※令和元年10月1日以降の金額です

指定給水装置工事事業者について

指定の申請・更新

指定給水装置工事事業者として指定又は更新を受けようとする者は、大井上水道企業団指定給水装置工事事業者規程に定められた必要事項及び担当者並びに連絡先を記載し、下記の様式により企業長に提出して下さい。

(１)　氏名又は名称及び住所並びに法人にあっては、その代表者及び役員の氏名　様式第１(PDF)、様式第1(Word(doc))

(２)　事業の範囲　様式第１(PDF)、様式第1(Word(doc))

(３)　大井上水道企業団水道事業給水条例に定める給水区域において給水装置工事の事業を行う事業所の名称及び所在地並びに事業所において選任されることとなる主任技術者の氏名及び当該主任技術者が交付を受けている免状の交付番号　様式第１(PDF)、様式第1(Word(doc))

(４)　給水装置工事主任技術者免状の写し

(５)　欠格要件に該当しない者であることを誓約する書類　様式第２(PDF)、様式第2(Word(doc))

(６)　給水装置工事を行うための機械器具の名称、性能及び数　別表(PDF)、別表(Word(doc))

(７)　当該事業所の位置図、事業所の外観、内部、機械器具及び資材置場の写真

(８)　法人にあっては、定款又は寄付行為及び登記簿の謄本、個人にあっては、その住民票の写し又は外国人登録証明書の写し

(９)　指定更新時確認事項届出書(PDF)、(Word)(新規・更新何れも必要となります。)

その他の申請用紙

給水装置工事事業者指定事項変更届出書　様式第4(PDF)、様式第4(Word(doc))

指定給水装置工事事業者廃止・休止・再開届出書　様式第5(PDF)、様式第5(Word(doc))

給水装置工事主任技術者選任・解任届出書　様式第6(PDF)、様式第6(Word(doc))

給水装置工事事業者申請様式　一式(PDF)、一式(Word(doc))

指定の基準

１　事業所ごとに主任技術者として選任されることとなる者を置く者であること。

２　次に定める機械器具を有する者であること。

（1）　金切りのこ、その他の管の切断用の機械器具

（2）　やすり、パイプねじ切り器、その他の管の加工用の機械器具

（3）　トーチランプ、パイプレンチ、その他の接合用の機械器具

（4）　水圧テストポンプ

３　次のいずれにも該当しない者であること。

（1）　成年被後見人若しくは被保証人又は破産者で復権を得ない者

（2）　法に違反して、刑に処せられ、その執行を終わり、又は執行を受けることがなくなった日から２年を経過しない者

（3）　指定を取り消され、その取消しの日から２年を経過しない者

（4）　その業務に関し不正又は不誠実な行為をするおそれがあると認めるに足りる相当の理由がある者

（5）　法人であって、その役員のうち（1）から（4）までのいずれかに該当する者があるもの

指定・指定の更新に伴う手数料　　　８,０００円

　令和5年度更新対象の指定給水装置工事事業者の皆様へ　

　令和５年１月２６日に大井川文化会館ミュージコで開催しました、5事業体(焼津市・藤枝市・島田市・吉田町・大井上水道企業団)合同指定給水装置事業者研修会の資料を掲載します。

　研修会の受講実績は、更新時の確認項目になりますので、確認事項届出書に記入をお願いします。

　　　指定給水装置工事事業者制度の更新制度について　（PDFファイル850KB）

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大井上水道企業団指定様式

・請求書指定様式（令和５年度より原則廃止しました。）

　（工事用）　 エクセル版
　（物品用）　 エクセル版
　 　（入札工事用）　ワード版

　　　　　　　※インボイス対応をした様式を参考掲載しています。
　　　　　　　　　必要な方はお使いください。
　　　　　　　　　原則、貴社の様式で構いません。

・漏水修理等修繕報告書指定様式

　ＰＤＦ版
　エクセル版（色付部のみ変更可能）

　※企業団に提出するには、Ａ４サイズの用紙を用いて
　　　　1.漏水修理等修繕報告書
　　　　2.納品書(請求書の写し)、明細書等施工数量が確認できるもの
　　　　3.施工状況写真(施工前、漏水状況、施工中、配管状況、施工後等請求内容が確認できるもの)
　　　　4.その他必要な書類(修繕箇所の位置図、案内図等(企業団発注以外の場合))
　　　を、綴り込み(企業団発注の工事の場合には、請求書(明細書を含む)を添付して)提出して下さい。

・給水装置工事申請書様式

書類名	ワード版	エクセル版	ＰＤＦ版
給水装置工事申込書	－	ＤＬ (294kB)	ＤＬ (59kB)
給水装置工事申込変更申請書	－		DL (29kB)
給水装置工事 屋外配管使用材料調書	－		ＤＬ (20kB)
給水装置工事 屋内配管使用材料調書	－		ＤＬ (20kB)
給水装置工事検査請求書	－		ＤＬ (82kB)
屋外配管使用材料調書 【記入例】	－		ＤＬ (41kB)
給水装置工事申込チェックリスト	－		DL (8kB)
私有地埋設承諾書	ＤＬ (32kB)	－	ＤＬ (33kB)
給水管所有者分岐承諾書	ＤＬ (29kB)	－	ＤＬ (29kB)
給水装置一部先行工事等 注意事項承諾書	ＤＬ (28kB)	－	ＤＬ (32kB)
給水管管理に関する承諾書	ＤＬ (32kB)	－	ＤＬ (26kB)
受水槽を設置しないことに関する 誓約書	ＤＬ (31kB)	－	ＤＬ (79kB)
大井上水道企業団 給水装置工事申込書について	※この書類はzipファイルには入っていません。		ＤＬ (1,840kB)
量水器ボックス設置例			ＤＬ (44kB)
給水装置工事事前協議書	－	ＤＬ （68kb）	－
一式	zipファイル　DL (92kB)		ＤＬ (2,327kB)
※※注意※※ 　今回は、 　　　　・大井上水道企業団給水装置工事申込書について記載内容を変更 　　　　・給水装置工事事前協議書の追加

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